Estimativa de risco de infecção por Giardia sp e Cryptosporidium sp pela ingestão de água durante atividades de recreação de contato primário / Risk infection for Giardia sp and Cryptosporidium sp by ingestion of water during primary contact recreation

O uso das águas costeiras para fins recreacionais está associado com benefícios à saúde e bem-estar, todavia eventuais impactos negativos podem diminuir estes benefícios. Esses usos variam de acordo com o tipo de atividade desenvolvida, sendo que a recreação de contato primário requer contato direto e prolongado com a água, durante a qual pode ocorrer ingestão acidental. A Resolução CONAMA nº 274/2000 dispõe sobre os critérios de balneabilidade e reza que as condições da qualidade das águas recreacionais devem ser avaliadas através de indicadores microbiológicos de contaminação fecal, e ainda recomenda que seja realizada pesquisa de organismos patogênicos em praias sistematicamente impróprias. Dada a escassez de dados da ocorrência de patógenos em águas costeiras, no período de 2010 a 2012, a CETESB realizou o Estudo de microrganismos patogênicos nas praias do Litoral Paulista pesquisando enterovírus, adenovírus, vírus da hepatite A, Cryptosporidium sp e Giardia sp, no intuito de preencher esta lacuna e gerar dados primários. Assim, o objetivo deste trabalho foi estimar a probabilidade de infecção por Cryptosporidium sp e Giardia sp após exposição a águas recreacionais costeiras usando como ferramenta a Avaliação Quantitativa de Risco Microbiológico (AQRM), como também o risco de doença. As concentrações de (oo)cistos nas águas das praias são oriundas dos relatórios de Qualidade das Praias Litorâneas no Estado de São Paulo da CETESB dos anos de 2011 e 2012. Nesse período foram analisadas 203 amostras coletadas de 12 praias na 1ª fase e de cinco praias na 2ª fase para a pesquisa de ocorrência de (oo)cistos. As amostras de água foram coletadas na isóbata de um metro, com frequência mensal. Giardia sp foi o microrganismo mais frequente, presente em 43 por cento das amostras e Cryptosporidium sp em 13 por cento . O cenário de exposição considerou tipos de atividade, tipos de usuários (crianças, adultos e esportistas), concentração de (oo)cistos, volume de ingestão, duração e frequência da exposição. A probabilidade de infecção foi maior em praias com mais amostras positivas para oocistos e cistos, no grupo dos esportistas e para Giardia sp. Em alguns casos os valores de risco de doença ultrapassaram o risco tolerável pela U.S. EPA (2012) de 3,6 por cento casos de gastroenterite, assim como ultrapassaram os resultados de incidência acumulada encontradas por LAMPARELLI et al. (2015). Os resultados apontaram a necessidade de melhoria nos sistemas de tratamento de efluentes no Litoral Paulista. A AQRM é uma ferramenta capaz de estimar a probabilidade de infecção no cenário das águas recreacionais e pode auxiliar no gerenciamento dos riscos

The use of coastal water for recreational purposes has been associated with benefits to health and well-being; however some negative impacts can diminish such benefits. The usages can vary according to the type of activity but the primary contact demands physical contact resulting in a high probability in accidental ingestion of water. Brazilian legislation for coastal recreational waters CONAMA 274/2000 establishes criteria for fecal indicator bacteria and furthermore recommends investigation of pathogenic organisms for beaches which classification is systematically as improper. Given the scarcity of data referring to pathogenic presence in beaches´ waters, CETESB carried out a study, in 2010 and 2012, for quantifying enterovirus, adenovirus, hepatitis A virus, Cryptosporidium sp and Giardia sp in coastal waters of São Paulo state in order to obtain data about their occurrence of these pathogens in coastal waters. The objective of this study was to estimate the annual risk of infection and disease for Giardia sp and Cryptosporidium sp by ingestion of water during primary contact recreation using QMRA approach. Concentrations of both parasites were taken from the annual report entitled Quality of coastal beaches in São Paulo state by CETESB (2011 and 2012). In these years were analyzed 203 samples of water for quantifying (oo)cysts of Giardia and Cryptosporidium from 12 beaches in the first year and five beaches in the second year of research. The samples were collected at one meter isobaths, with monthly frequency. Giardia was the most frequent parasite present in 43 per cent of samples and Cryptosporidium sp in 13 per cent . Exposure scenario was built considering types of activity, beach goers (children, adults and athletes), concentration of parasites, ingestion rate, duration and frequency of exposure. The probability of annual infection was higher in beaches in which there were more positive results for parasites for athletes and for Giardia infection. The tolerable risk for gastroenteritis by USEPA, which is 3.6 per cent , was overpassed in some cases. Though the results found in this study overpassed the cumulative incidence reported by LAMPARELLI et al. (2015). The results indicate the need for improvements in wastewater treatment systems in the coastal area of São Paulo. As QMRA is a tool capable in estimating the probability of infection it can help to highlight crucial issues in risk management

Giardia duodenalis infection: risk factors for children living in sub-standard settlements in Brazil

The objective of the present study was to characterize Giardia duodenalis infection among children living in sub-standard settlement areas in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil. The cross-sectional epidemiological study included 590 children from 1 to 5 years of age. Data were collected from one child per selected family through home interviews with the parent or guardian and parasitological examination of stool samples. Thirty-one putative risk factors concerning family structure, socioeconomic status, and environmental factors were analyzed by multivariate logistic regression. Prevalence of G. duodenalis infection was 18 percent (106 children). Four potential risk factors were heavily associated with G. duodenalis infection: number of under-five children in the same household, index child's birth order, existence of a bathroom in the home, and drinking water source.

Um estudo epidemiológico transversal com 590 crianças, com idade entre um ano completo e cinco anos incompletos, residentes em 29 áreas de invasão urbana em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, foi desenvolvido com o objetivo de identificar fatores de risco para a infecção por Giardia duodenalis. O critério de inclusão na amostra foi de uma criança por família, por sorteio. A coleta de dados foi feita mediante entrevistas domiciliares. Da amostra, 106 crianças (18 por cento) apresentaram G. duodenalis no exame parasitológico de fezes. No estudo, foram avaliadas 31 variáveis associadas à estrutura familiar, em nível sócio-econômico da família e a fatores ambientais. Após análise multivariada, usando-se modelos de regressão logística, quatro fatores de risco significativos foram encontrados: (a) número de crianças menores de cinco anos residentes na moradia; (b) ordem de nascimento das crianças; (c) existência de banheiro; (d) origem da água de consumo.

Alteraciones de la mucosa intestinal en la giardiasis experimental / Changes of the intestinal mucosa in experimental giardiasis

A ratas machos Long Evans, de 21 días de edad y peso promedio de 40 g se les administraron -mediante sonda gástrica- quistes de Giardia lamblia procedentes de diez pacientes pediátricos con sintomatología digestiva. Un grupo testigo no se inoculó. Después de 15 días (postinoculación) los animales presentaron disminución de peso; al relacionarlo con el periodo postinoculación, los valores de la pendiente fueron de m= 2.83 a 7.48 con un coeficiente de correlación de Persona entre 0.79 a 0.99. En 60 por ciento de los animales las alteraciones de la mucosa intestinal fueron del grado III de Rubi, con actividad enzimática de lactasa entre 2.235 ñ 0.875 y 3.533 ñ 1.107 U/g de proteína. El resto de los animales presentaron alteraciones del grado I y II de Rubi con actividad de lactasa más alta, aunque no llegaron a los valores del grupo control; la respuesta inmune humoral tambén se vio dividida en la misam proporción. De este estudio podemos concluir que encontramos diferencias antigénicas y de patogenicidad entre los aislados de Giardia lamblia, provenientes de pacientes sintomáticos, lo que nos podría explicar el diferente comportamiento del parásito frente al huésped e inclusive la falta de sintomatología que en ocasiones presenta

Prevalencia de portadores de microorganismos en pacientes que acuden por primera vez a la consulta de coloproctología / Prevalence of micro-organisms carriers between patients who are admitted for the first time to the out-care departament of colo-proctology

Se hizo un estudio de 30 pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de coloproctología de un hospital general de zona para identificar portadores de virus, parásitos o bacterias. A todos los pacientes, además de la historia clínica, se les determinaron en el suero sanguíneo anticuerpos a diferentes virus, y en la secreción de la mucosa rectosigmoidea y en las heces se buscaron parásitos o bacterias. En 61.5 por ciento de los pacientes se aisló Giardia lamblia, en 23.3 por ciento E histolytica; en 23.3 por ciento Chlamydia y en 50 por ciento citomegalovirus; en 56 por ciento se identificó el virus del herpes simple tipo I. Los microorganismos que se aislaron de la mucosa rectosigmoidea no necesariamente fueron causa de enfermedad orgánica; excepto en los pacientes cuyos datos clínicos, endoscópicos y radiológicos surgieron algún padecimiento colorrectal o anorrectal. En un enfermo con diagnóstico clínico de linfogranuloma venéreo, hubo positividad a chlamydia y también al virus productor del SIDA

Estudo de alguns aspectos epidemiologicos da giardiase em familias da Cidade de Pradopolis, Sao Paulo / Study of some epidemiologic aspects of the giardiasis in families of the city of Pradopolis, Sao Paulo

Pesquisou-se em 60 familias residentes na cidade de Padropolis, Sao Paulo, alguns aspectos da epidemiologia da Giardia Lamblia, em criancas pertencentes a familias dessa comunidade urbana e saneada, procurando relaciona-los com a presenca do cao domiciliado. Observou-se baixa prevalencia de infeccoes parasitarias geral, com excecao da Giardia que se encontrava parasitando 40% das familias e 20,5% do total; das criancas examinadas. A prevalencia de giardiase nos caes domiciliados de Pradopolis foi de 11,6%. Uma maioria significativadas familias nao destinava um local reservado para seus caes evacuarem. Maior proporcao de criancas com Giardia mantinha contato com o cao identicamente parasitado. Observou-se maior frequencia de infeccoes por Giardia nas familias que tinham ate tres filhos

Diarreas parasitarias: epidemiología y clínica de casos representativos / Diarrhea parasitaries: epidemiology and clinis of representatives cases

En los países en vías de desarrollo, algunos parásitos intestinales son agentes importantes en la etiología de las diarreas. Venezuela, ubicada en este grupo, desconoce la dimensión exacta del problema, porque, apesar de que el Ministerio de Sanidad registra anualmente 250.000 casos de gastrointeritis y disenterías, no se conoce con precisión su etiología. Se describen seis casos de diarreas agudas y crónicas, cuyo agentes parasitarios son frecuentemente incriminados en la etiología del síndrome: una diarrea por Entamoeba Histolytica, en un profesional universitario; una giardiasis en una paciente que vivía en hacinamiento y sin disposición de agua potable ni de excretar; una trichuriasis en un lactante mayor, con una diarrea crónica de 18 meses de evolución; una himinolepiasis en un boxeador, con diarrea desde hacía 2 años; una estrongiloidiasis en una paciente inmunosuprimida por prednisona y una criptosporidiosis en un homosexual, con el síndrome relacionado al SIDA. Se comenta la epidemiología, la clínica el diagnóstico y la terapéutica de los casos; se revisa la literatura disponible y se concluye que las diarreas parasitarias son un problema de salud en nuestro medio tropical, residiendo su vulnerabilidad en un adecuado saneamiento ambiental

Giardia lamblia attachment to biological and inert substrates

El análisis de las bases estructurales de la adhesión de trofozoítos de Giardialamblia cepa 1/Potland a monocapas confluentes de células MDCK (Madin Darby Canine Kidney) y a capas de colágena del tipo I proporciona evidencias a nivel de microcospía fotónica y electrónica de que el disco ventral así como el borde ventrolateral son las estructuras de adhesión al sustrato. Además se observó que la adhesión del trofozoítos es más efectiva sobre la colágena que sobre al superficie apical del epitelio. Se describe por primera vez la presencia de una estructura circular en forma de bolsa evaginada del área desnuda que parece ser el sitio del disco ventral de contacto íntimo del trofozoíto con el sustrato. Dicha estructura ha sido también observada cuando se da la adhesión del trofozoíto a la superficie de vidrio del cubreobjeto o aún cuando se establece el contacto estrecho entre trofozoítos

Parasitosis intestinal en ninos menores de 2 anos con gastroenteritis / Intestinal parasitic in childrens of age less than 2 years with gastroenteritis

Se estudiaron 80 casos, de ninos menores de 2 anos, 49 varones y 31 hembras, que consultaron en la emergencia de ninos del Hospital Central de Valencia. A cada uno de ellos se les lleno un protocolo que incluyo antecedentes personales (dieteticos-patologicos), familiares (socio-economicos-culturales) y epidemiologicos, asi como tambien examen fisico completo y examen de heces utilizando metodos directos. Del total de pacientes estudiados se encontro un 55% parasitados y un 45% no parasitados, con una relacion 1 a 1 en ambos sexos, una mayor incidencia en el grupo etario de 18 a 23 meses y un predominio del A.Lumbricoides, T.Trichiura, G.Lambia en ese mismo orden de frecuencia

Virulence of Giardia lamblia: an in vitro study on host-parasite interaction.

Trophozoites of G. lamblia, a human parasite, were lysed by polymorphonuclear leukocytes (PMNL) of healthy individuals during in vitro interaction. However, the parasite damaged PMNL of giardiasis patients. A prior treatment of giardia trophozoites with anti-giardia serum, caused agglutination of pathogen and, thereby, the cytotoxic capacity of the parasite was reduced. Interaction of giardia-trophozoites with peritoneal macrophage, derived from infected mouse, reduced the phagocytic activity of the latter to 43% (against 100% in control). Macrophage activity was, however, stimulated to 131% when the mice were immunized with giardia antigen prior to experimental infection. Giardia extract proved cytotoxic at a dose of 0.7 mg, to HeLa cells in tissue culture. These in vitro studies offer experimental evidence of the cytotoxic and immuno-toxic behaviour of G. lamblia towards the host cells.

Giardiasis / Giardiasis

La giardiasis en una enfermedad universal causada por un protozoo que pertenece a la clase mastigophora denominado Giardia lamblia. Esta enfermedad constituye un problema de salud en nuestro país ya que afecta a cerca de nueve millones de pesonas, siendo la población infantil la más afectada, mientras que en la adulta por lo general cursa de manera asintomática. La patogenia del parásito fue puesta en duda durante mucho tiempo; sin embargo, hoy día se han dilucidado en gran parte los mecanismos de dinámica del daño tisular, correlacionando su cuadro clínico con dichos mecanismos. El cuadro clínico que de manera característica se ha descrito con evaluaciones diarreicas, meteorismo, flatulencia, dolor epigástrico, etc, se ha enriquecido con una variedad de manifestaciones de tipo alérgico. Asimismo se han reconocido nuevos procesos involucrados en la transmisión de la enfermedad tales como contacto sexual entre homosexuales que han producido como consecuencia nuevos cuadros y entidades como el síndrome intestinal del homosexual. Por otra parte, a pesar de los variados recursos diagnósticos con que se cuenta se ha hecho aparente la necesidad de crear métodos más sensibles ante infecciones leves o inaparentes en las cuales el parásito es muy difícil de descubrir. Esta enfermedad como otras transmitidas por el fecalismo requieren de un mejor manejo no sólo por parte del médico sino de un complicado sistema que sea capaz de detener la dinámica de transmisión, en el cual se lleve a cabo control de portadores humanos y de la fauna silvestre también involucrada em dicha transmisión

Enteroparasitosis en Peñaflor: análisis del motivo de consulta / Enteroparasitoses in Peñaflor Hospital: analysis of the reasons for consult

Se analizó el resultado del examen coproparasitológico seriado (PSD) y los motivos para solicitarlo en 754 personas atendidas en el Hospital de Peñaflor entre mayo y julio de 1985. Se encontró 46,9% de positividad general, siendo G. lamblia el parásito más frecuente (29,7%). Los motivos para solicitar el examen fueron la edad de los pacientes (72,4% menores de 6 años), el déficit ponderal (34,2%), los PSD de control (11.4%), la anorexia (10,9%) y los cólicos abdominales (9,7%)

Que Hay de Nuevo en Giardiasis / What is New about Giardiasis

Se revisan los aspectos clinicos mas importantes de la literatura sobre giardiasis en funcion de su utilidad para el medico y de su implicacion en la investigacion, haciendose enfasis en el empleo del microscopio electronico de rastreo en el estudio de las lesiones intestinales; se discuten: la multiplicidad de las manifestaciones causadas por esta enfermedad; la presencia de endosimbiotes en trofozoitos y quistes de Giardia lamblia: las publicaciones mas recientes sobre transmision; las diversas alteraciones funcionales e histologicas del intestino; las relaciones de este parasito con diversos sindromes de inmunodeficiencia; su relacion con cuadros de malabsorcion secundaria a la malnutricion proteica primaria severa; la relacion con los estados de hipoclorhidria y aclorhidria, y la relacion posible de esta parasitosis con una flora bacteriana intestinal anormal concomitante